Category Archives: Hepatita B

Cum ataca virusul B ficatul?

Componentele virusului hepatitei B

Virusul hepatitei B are mai multe componente – vezi schema:

  • AgHBs, este un antigen de invelis al virusului, prezenta lui nu arata daca virusul se inmulteste sau nu, ci doar ca virusul exista; este cel folosit marker pentru depiastarea hepatitei B, deoarece fiecare virus produce 10.000-100.000 de unitati de AgHBs, fapt care il demascheaza, dar.. constituie si o tinta “falsa” pentru sistemul imunitar; distrugerea unui virus inseamna distrugerea ADN-ului sau nu a AgHBs
  • AgHBc- de obicei prezenta lui arata ca virusul este activ
  • AgHBe – daca este prezent arata un virus activ, dar exista virusuri care nu au aceasta structura
  • ADN (care contine materialul genetic al virusului)
  • AND polimeraza ( enzima care ajuta la inmultirea virusului)

Ce face virusul hepatitei B in ficat?

Virusul hepatitei B poate fi luat pe diferite cai.

Indiferent de calea prin care a fost luat, el ajunge in ficat, iar ADN-ul lui avand o structura asemanatoare cu ADN-ul celulei hepatice localizat in nucleu, se integreaza in acesta, fara sa distruga celula. Tinand cont de faptuil ca distrugerea celulei hepatice face sa creasca transaminazele, este explicabil de ce nu exista un paralelism intre nivelul incarcaturii virale (cantitatea de virus) si nivelul transaminazelor; am vazut pacienti cu milioane de unitati de virus si transaminaze foarte putin crescute.

Odata ADN-ul integrat in genomul celulei hepatice (sub forma de cccDNA- vezi schema de sus), virusul il foloseste pentru a se inmulti, iar dupa inmultire iese din celula pentru a infecta alte celule, fara a distruge celula hepatica (virusul B nu ataca direct celulele ficatului). ADN-ul viral poate persista in genomul celulei hepatice sub forma de cccADN timp indefinit, de aceea in acest moment nu se stie cat timp trebuie urmat tratamentul pentru hepatita cu virus B.

Fazele replicarii virale B (inmultirii virusului hepatitei B)

Odata ajuns in organism si intrat in celula hepatica, virusul nu este tot timpul in aceeasi stare, putand evolua in timp in mai multe faze.

A. Daca raspunsul sistemului  imun este prea slab, sau virusul in cantitate prea mica, organismul tolereaza virusul (faza de toleranta imuna), transaminazele sunt normale, viremia este mare. Ficatul are functiile normale, iar virusul “doarme” in ficat.

New Picture

B. Daca virusul se inmulteste si devine complet, avand toate componentele descrise anterior, sistemul imun al organismului il detecteaza si il ataca, iar acest atac duce la distrugerea celulei hepatice, cu cresterea transaminazelor. Deci, sistemul imunitar al propriului organism distruge celulele hepatice care au virus B, iar cresterea transaminazelor la un pacient cu virus hepatitic B, poate insemna ca sistemul imunitar a depistat si lupta impotriva virusului, uneori distrugandu-l (faza de clearence imun).

Un sistem imun normal, poate ataca eficient virusul si poate sa il elimine, cu distrugerea unor celule hepatice, care cu timpul regenereaza si factul revine la functia lui normala.

Daca raspunsul imun este prea puternic, din lupta cu virusul se poate produce distrugerea grava a ficatului cu aparitia insuficientei hepatice si uneori moarte.

C. Dupa aceasta faza, desi virusul nu este detectabil in sange, el poate persista in genomul celulei hepatice fara sa se inmulteasca (faza de control imun), cu viremie mica sau nedetectabila si transaminaze normale.

D. Uneori sistemul imun  poate scapa virusul de sub control, virusul reluandu-si inmultirea (faza de reactivare), cu cresterea viremiei si transaminazelor.

Cele 4 faze ale inmultirii virusului B sunt redate si in schema din stanga.

Interferonul nu este un medicament “otravitor” pentru virus, asa cum este un antibiotic pentru stafilococ; se poate spune ca virusul B poate chiar trai intr-o baie de interferon. Continue reading

Share

Forum in hepatita B – markerii virali

Virusul B: FORUM

NOTA: Raspunsurile sunt sumare si nu sunt personalizate  cazului dvs deoarece acest site nu este destinat diagnosticului si evaluarii medicale a cazurilor pe net, ci doar furnizarii de informatii medicale.

Daca doriti o evaluare virtuala pe net a starii dvs de sanatate, simptomelor, analizelor etc, apelati la site-uri care dau consultatii pe net (acest site nu da consult pe net)

Daca doriti o evaluare corecta a problemei dvs de sanatate , accesati aivi – contact -serviciul nostru de programari pentru consult real la clinica

Intrebari despre virusul B

Purtatorii sanatosi ai AgHbs, au virus mutant intrucat au AgHbe negativ? Continue reading

Share

Hepatita b – markerii virali

Deoarece frecvent primesc intrebari pe tema antigenelor si anticorpilor virusului hepatitei B, dau mai jos un tabel cu variantele posibile gasite la analizele pentru virusul hepatitei B.

Ca regula generala, daca ai anticorpi (adica anti-) nu inseamna ca ai virusul, deci este mai bine, iar daca ai antigen (Ag), poate insemna ca ai virusul B, deci este mai rau:

Test efectuat Rezultat Interpretarea testelor
Antigen HBsanti-HBcanti-HBs negativnegativnegativ Persoana este susceptibila sa faca hepatita B daca vine in contact cu virusul
Antigen HBsanti-HBcanti-HBs negativpozitivpozitiv Persoana imuna prin infectie (persoana a avut hepatita B – stiuta sau nu, s-a vindecat, s-a imunizat, si nu mai poate face hepatita B
Antigen HBsanti-HBcanti-HBs negativnegativpozitiv Persoana are imunitate dupa vaccinare , si nu mai poate face hepatita B
Antigen HBsanti-HBcIgM anti-HBc

anti-HBs

pozitivpozitivpozitiv

negativ

Persoana are hepatita acuta cu virus B
Antigen HBsanti-HBcIgM anti-HBc

anti-HBs

pozitivpozitivnegativ

negativ

Persoana are infectie cronica cu virus B
Antigen HBsanti-HBcanti-HBs NegativPozitivNegativ Exista 4 variante posibile:1 .Hepatita acuta B vindecata, sau2 .Imunitate mai veche, asociata cu concentratie foarte mica de antigen HBs sau reactie de determinare a antigenului HBs putin sensibila, sau

3. Reactie fals pozitiva pentru anti-HBc. sau

4. Posibil purtator, cu antigen HBs nedetectabil in ser

CE INSEAMNA DACA AI…. Continue reading

Share

Viremia in hepatita – valori, forum

Viral load (engl)

Despre viremie

Ca de obicei mentionez ca nu fac evaluarea cazurilor medicale pe net, si nu-mi spun parerea referitor la un caz medical, bazat doar pe descrieri fragmentare trimise pe net, fara cunoasterea directa a cazului. Nelamuririle referitoare la suferintele dvs, trebuiesc discutate cu medicul curant, nu pe net, netul poate fi sursa de informare nu de diagnostic si tratament “automat”, deoarece fiecare persoana necesita un tratament … personalizat.

Multumesc pentru intelegere.

Ce este viremia in hepatita cronica virala?

Viremia reprezinta cantitatea de virusuri existente in sangele pacientului la un anumit moment.

Valorile viremiei se pot exprima in unitati internationale (UI) sau copii la un mililitru de sange.

Cand trebuie sa faci viremia (incarcatura virala), toti trebuie sa ne-o facem?

Determinarea incarcaturii virale pentru virusul hepatitei B trebuie facuta atunci cand ai AgHBs prezent si transaminazele sunt crescute (mai mult de doua ori valoarea superioara a normalului), iar pentru virusul hepatitei C, atunci cand au fost descoperiti Ac VHC. pe parcursul tratamentului, sau pe parcursul evolutiei hepatitei cronice virale, trebuiesc facute determinari ale viremiei cu o anumita periodicitate (vezi mai jos) Continue reading

Share

Cum sa te feresti de hepatita b

Sunt situatii in care personalul medical poate veni in contact direct cu secretiile sau sangele unei persoane cu virusul hepatitei B ( s-au intepat cu acul cu care i-au facut injectia, sau cu bisturiul, sau cu sangele, etc). In aceeasi situatie poate fi si o persoana in afara spitalului (sunt pe site aici situatiile in care se poate transmite virusul hepatitei B).

            Virusul hepatitei B traieste 15 ani la -20 grade C, 4 saptamani la temperatura camerei pe sticla uscata, 4 ore la 60 grade C, ultraviolete, antiseptice, este inactivat de glutaraldehida, formalina si uree. Continue reading

Share

Hepatita cronica virala

Anticorpi VHC

Substante pe care le fabrica organismul impotriva virusului hepatitei C. Existenta lor NU presupune neaparat ca aveti si virusul sau ca aveti hepatita cronicaC (puteti sa le aveti sau nu). Pentru a sti daca aveti virusului, trebuie facuta viremia (RNA VHC), iar pentru a sti daca aveti hepatita cronica trebuiesc facute analize specifice, biopsie sau fibroscan sau fibrotest

Hepatita A

Este cea mai usoara forma de hepatita, se vindeca in 99% din cazuri, se transmite pe cale orala prin apa si alimente infectate, maini murdare, alimente crude consumate nespalate; virusul se elimina prin materiile fecale; de obicei boala se vindeca rapid si complet- nu duce la hepatita cronica. Continue reading

Share

Tratamentul hepatitei B

De ce trebuie sa tratezi hepatita B?

Referitor la hepatita B trebuiesc lamuriti urmatorii termeni:

  1. Infectia cu virusul hepatitei B inseamna prezenta virusului in organism, care se poate asocia cu imbolnavirea ficatului sau nu (deci poti avea virusul B fara ca ficatul sa fie bolnav). Infectia cu virusul hepatitei B se poate manifesta in urmatoarele moduri
    • Hepatita acuta cu virus B
    • Hepatita cronica cu virus B
    • Ciroza hepatica cu virus B
    • Purtator de virus B
  2. Nu orice infectie cu virusul hepatitei B trebuie tratata
  3. Un pacient care a avut virusul hepatitei B (si nu il mai are) poate avea urmatoarele urmari:
    • Ciroza hepatica
    • Cancer hepatic
    • Imunitate la virusul B al hepatitei
  4. Orice pacient care are infectie cu virusul hepatitei B (oricare din formele mentionate mai sus), il poate transmite

Infectia cu virusul hepatitei B netratata poate evolua catre hepatita cronica, ciroza hepatica sau cancer de ficat, de aceea trebuie tratata.

Cu ce se trateaza infectia cu virusul hepatitei B?

Exista mai multe medicamente cu care se poate trata infectia cronica cu virusul B, indicatia fiecaruia o stabileste medicul.

Medicamentele folosite pentru tratamentul hepatitei cronice cu virus B sunt:

  • Interferonul
  • Peginterferonul
  • Lamivudina-  100mg/zi
  • Adefovirul -10mg/zi
  • Entecavirul -0,5mf/zi
  • Telbivudina -10mg/kgc/zi
  • Tenofovirul -45mg/zi
  • Emtricitabina Continue reading
Share

Cum evolueaza hepatita cronica cu virus B

Daca aveti hepatita cronica cu virus B este esential sa stiti ca:

- In primele stadii de boala nu veti avea nici un simptom
- Exista riscul de evolutie spre ciroza sau cancer de ficat
- Exista sansa de stationare sau vindecare cu sau fara tratament
- Urmarirea medicala competenta este importanta

Virusul hepatitei B se poate lua prin diferite cai.

In majoritatea cazurilor pacientul nu are simptome dupa ce a luat virusul, si de aceea calea prin care s-a luat virusul ramane necunoscuta, si poate fi in cel mai bun caz presupusa.

De obicei vad pacienti care vin la consult pentru ca si-au descoperit intamplator virusul hepatitei B, fara sa aiba nici un simptom. Chiar in aceste conditii, unii au analize extrem de proaste si viremie foarte mare; Continue reading

Share

Urmarirea pacientului cu hepatita cronica B in timpul tratamentului antiviral

Pentru un medic gastroenterolog este important sa puna diagnosticul de hepatita cu virus B, este important sa prescrii tratamentul necesar, dar cel putin la fel de importanta este urmarirea pacientuluiu in timpul tratamentului antiviral.

De ce trebuie urmarit un pacient cand face tratament pentru hepatita cronica cu virus B?

In orice boala este imporetanta urmarirea pacientului pe parcursul tratamentului.

In timpul tratamentului hepatitei cronice cu virus B urmarirea pacientului este necesara din urmatoarele motive:

Share

Hepatita B markeri virali

Totul despre hepatita B:
  • Doua miliarde de oameni din lume au virusul B al hepatitei
  • 350 de milioane de persoane au infectie cronica cu virus B
  • Anual mor in lume 600.000 de persoane datorita diferitelor complicatii date de virusul hepatitei B
  • Aproximativ 25% din cei care iau virusul B in copilarie, mor datorita complicatiilor (hepatita cronica, ciroza, cancer de ficat)
  • Virusul hepatitei B este de 50-100 de ori mai infectios decat HIV
  • Riscul cel mai mare sa ia virusul B il au lucratorii in domeniul sanatatii
  • Infectia cu virusul B se poate preveni prin vaccinare

Ce sunt markerii virali ai hepatitei B?

Markerii virusului hepatitei B sunt substante care intra in componenta virusului (antigene virale sau acidul dezoxiribonucleic=ADN viral) sau produse de organism  impotriva unor substante ale virisului B (anticorpi).

Exista mai multi markeri ai virusului hepatitei B, semnificatie depistarii lor fiind  diferita, in principiu in modul urmator: Continue reading

Share