Forme de gastrita

Gastrita cronica
Gastrita cronica este acea forma de boala care evolueaza indelungat, simtomele persistand in timp, de obicei prin persistenta cauzelor, lipsa tratamentului sau nerespectarea regimului alimentar si de viata
Gastrita se vindeca?
In majoritatea cazurilor gastrita se vindeca, daca se respecta regimul alimentar si se ia tratament o perioada suficienta de timp.
Gastrita eritematoasa
Este o forma de gastrita in care mucoasa este intacta dar rosietica la endoscopie
Gastrita acuta
Este o forma de gastrita cu aparitie recenta, de obicei prin medicamente, alcool, iradiere, substante caustice
Gastrita eroziva
Este o forma de gastrita in care mucoasa este rupta sangerand
Gastrita acida sau hiperacida
Este o forma de gastrita cu acid clorhidric gastric in cantitate mare
Gastrita reflux biliar sau gastrita biliara
Forma de gastrita care apare mai frecvent la cei cu stomacul operat, cu fierea scoasa sau diskinezie biliara
Gastrita ulceroasa
Este gastrita carte se asociaza si cu ulcer gastric
Gastrita uremica
Este o forma de gastrita care apare la persoanele cu insuficienta renala, datorita eliminarii unor substante prin mucoasa stomacului – care nu pot sa se elimine prin urina
Gastrita postmedicamentoasa
Este gastrita care apare ca urmare a consumului unor medicamente
Forme de gastrita care .. nu exista
Gastrita reprezentand inflamatia mucoasei stomacului, se poate localiza numai .. la stomac.
De aceea cautarile – frecvente- de pe net redate mai jos sunt anormale (pleonasme)

Gastrita la stomac = orice gastrita este localizata . . la stomac
Gastrita duodenala = nu exista notiunea, inflamatia duodenului de numeste duodenita
Gastrita esofagiana =nu exista notiunea, inflamatia esofagului se numeste esofagita
Gastrita intestinala= nu exista notiunea, inflamatia intestinului se numeste enterita

Inflamatia bontului gastric
Gastrita de bont este o forma particulara de gastrita care apare pe stomacul operat, din care mai ramane o portiune numita bont. Prin taierea stomacului, bila din duoden poate trece liber si in cantitate mare in stomac, actionand ca un detergent pe mucoasa gastrica de pe care spala mucusul protector impotriva acidului clorhidric gastric sau a altor substante iritante, care astfel sunt libere sa atace stomacul inflamandu-l = gastrita
Gastrita nervoasa
In acceptiunea stiintifica, tipul de gastrita care apare la cei stresati, sau la pacientii in stare grava internati in serviciile de terapie intensiva

Share

Regimul alimentar in gastrita

Regimul alimentar in gastrita
Consider ca dieta in gastrita este foarte importanta
Alimentatia in gastrita este atat de importanta incat daca este incorecta poate duce la lipsa de vindecare a gastritei chiar daca se iau medicamente.
Unele alimente sunt interzise in gastrita, dar important este si regimul de viata:
1. Mesele vor fi in cantitati mici si mai numeroase (5-6 pe zi)
2. Se va evita mancatul rapid si inghitirea alimentelor nemestecate, care cresc efortul de digestie a stomacului si cantitatea de acid clorhidric necesara digestiei
3. Se va evita stresul – sau se pot lua medicamente sedative in perioada puseelor dureroase gastrice
4. Se vor evita alimentele care pentru a fi digerate necesita o aciditate mare in stomac sau fermenteaza ca:
o Supele si ciorbele de carne, zeama de carne
o Prajelile, inclusiv painea prajita
o Tocanitele cu rantasuri
o Condimentele (ardei iute, piper, kechup, sare de lamaie), muraturi, lamaie, otet
o Dulciurile concentrate (dulceata, gem, prajituri, marmelada, rahat, ciocolata, etc)
o Ceapa si usturoi
o Legume si fructe crude (nefierte), inclusiv salatele- necesita aciditate mare pentru digestie
o Cafea, alcool, cola, pizza, mancaruri fast-food
o Grasime animala (unt smantana, slanina, untura), afumaturi
o Carnea grasa (porc, rata, gasca, pielea de pasare)
o Ciulama de pasare
o Fumat
o Alcool de orice fel, inclusiv berea
o Mancaruri prea fierbinti sau reci
o Fasole, varza acrituri- muraturi
o Mesele prea rare si bogate (se recomanda 4-5 mese pe zi mai reduse cantitativ)
o Bauturile gazoase de orice fel, inclusiv apa minerala
De mentionat ca FARA REGIM, deseori tratamentul NU ARE EFECT.
5. Acest regim trebuie tinut timp de 4-8 saptamani, si in sezonul dureros urmator crizei (primavara sau toamna), timp de 3-4 saptamani, pentru a preveni reaparitia simptomelor.
6. Regimul trebuie personalizat pentru fiecare bolnav, de catre medicul curant care stie caracteristicile pacientului respectiv
Ce poti sa mananci daca ai gastrita?
Eurecomand persoanelor cu gastrita si simptome sa consume urmatoarele alimente:
1. Supe si ciorbe de legume, cu bors
2. Cartofi natur sau piure, fierti, salata orientala fara otet, legume fierte (sote)
3. Lapte, lactate, branzeturi
4. Carne fiarta sau fripta -nu prajita
5. Tocanite fara prajeala
6. Compoturi nu foarte dulci
7. Apa plata
8. Paine veche de o zi, NU PRAJITA ( creste aciditatea)
9. Mancarea poate fi sarata normal (daca pacientul nu are si alta boala in care regimul este fara sare
Daca nu exista simptome, recomand ca regimul alimentar sa fie aproape normal, fiecare persoana testand pe propria … mucoasa gastrica alimentele care nu sunt tolerate.

Share

Boala Crohn

[NoCache]

Ce este boala Crohn?

Este o boala caracterizata prin inflamatia cronica (de lunga durata) a peretelui tractului digestiv, putand afecta teoretic orice segment de la esofag pana la anus, dar in special portiunea terminala a intestinului subtire = ileon (ileita terminala) si frecvent colonul

Comparativ cu rectocolita ulcero-hemoragica care afecteaza doar mucoasa colonului, boala Crohn afecteaza intregul perete al organului afectat, fapt care poate cauza complicatii de tipul stricturilor sau fistulelor.

In fotografia alaturata puteti vedea diferite localizari ale bolii Crohn.

Boala nu este foarte frecventa in Romania, eu vad cam 5 cazuri anual (comparativ cu peste 150 de cazuri de cancer de colon)

De ce apare boala Crohn?

Boala nu este contagioasa, nu poti lua boala de la o persoana bolnava alaturi de care traiesti.

Boala nu este prea des intalnita. In tarile vestice 3 persoana la mie au boala Crohn evolutia fiind mai grava, in timp ce in tarile estice (inclusiv Romania) si africane numarul bolnavilor este mult mai mic evolutia fiind mai putin grava (comparativ) iar complicatiile mai putin frecvente.

Motivele pentru care o persoana face boala Crohn nu sunt cunoscute, dar se pare ca mecanismele principale tin de o dereglare a sistemului imun, care ataca unele componente ale mucoasei tubului digestiv. Aceasta dereglare are si ea niste cauze presupuse- genetice, infectioase,factori de mediu, factori alimentari, vasculari, psihosociali; boala apare mai frecvent la tineri, multi fiind fumatori, unii folosind anticonceptionale sau antiinflamatoare pentru diferite afectiuni

Simptomele bolii Crohn

Simptomele bolii Crohn sunt cu atat mai serioase cu cat portiunea de tub digestiv bolnava este mai mare.

Diareea, este cel mai frecvent simptom al bolii; gravitatea sa tine de lungimea segmentului de tub digestiv afectat si de gravitatea bolii..

Alte simptome intalnite in boala Crohn sunt:

dureri abdominale persistente si repetate

scaune cusange

febra sau stare subfebrila persistenta

alterarea starii generale

dureri osoase sau articulare- frecvent dureri de spate sau articulatile soldurilor

scadere in greutate

afte bucale

eruptii pe piele

fistule sau fisuri anale

interzierea cresterii la copii

Diagnosticul bolii Crohn

Diagnosticul de boala Crohn poate fi sugerat de simptome (diaree indelungata, scaune cu sange, dureri abdominale) dar sunt necesare si unele explorari pentru un diagnostic sigur:

Analize din fecale – nu ajuta la diagnosticul acestei boli, dar ajuta la excluderea altor cauze de diaree (parazitoze, boli bacterienere, sindroame de malabsorbtie). Se poate determina calprotectina fecala, care este crescuta in inflamatiile colonului.

Analizele de sange – pot sa arate VSH crescuta, cresterea numarului de leucocite , anemie, CRP crescut.

Rectoscopia, sigmoidoscopia si colonoscopia, permit diagnosticul cert de rectocolita si prelevarea de biopsii; poate fi contraindicata in puseul sever de rectocolita

Irigografia cu bariu – este utila pentru diagnostic

Alte explorari :

Explorarea cu capsula endoscopica

Examenul CT sau entero RMN

Care sunt complicatiile bolii Crohn?

Complicatiile bolii Crohn sunt mai frecvente decat cele ale rectocolitei ulcerohemoragice.

Pacientii cu forme de boala limitata la segmente scurte de tub digestiv au evolutie mai buna, si de obicei nu fac nici un fel de complicatii, daca fac tratament si tin regim alimentar.

Pacientii cu forme mai extinse de boala, pot face unele complicatii, ca:

Megacolon toxic

Cancer de colon

Colangita sclerozanta primitiva

Artrita

Sacroileita

Uveita sau episclerita

Abcese si fistule

Stenoze de colon

Aderente intestinale

Pietre le rinichi

Hemoragii cu anemie

Perforatia colonului

Amiloidoza

Manifestari articulare reumatismale, manifestari cutanate – eritem nodos

Scadere in greutate pana la casexie

Cu ce se poate confunda boala Crohn?

Dignosticul diferential se face cu alte afectiuni digestive cu simptomatologie asemanatoare :

colonul iritabil

dizenteria (coproculturi pozitive)

amoebiaza

colita cu clostridium difficile

colita ischemica

colita pseudomembranoasa

angiodisplazia

cancerul de colon

rectocolita ulcero-hemoragica (care este strict localizata la colonul terminal si rect, cu afectarea continua a mucoasei afectate si ulceratii intinse dar superficiale – la colonoscopie)

Regimul alimentar in boala Crohn

Regimul alimentar nu este standard, fiecare pacient putandu-si stabili prin testare alimentele suportate si pe cele contraindicate. Pe de alta parte regimul in perioada de remisiune (fara simptome) este mai apropiat de normal, pe cand cel in perioada cu diaree frecventa este strict.

Datorita unor restrictii impuse de toleranta digestiva deseori proasta, regimul trabuie sa indeplineasca unele conditii:

sa fie echilibrat (sa contina suficiente proteine, glucide, lipide, vitamine si fier)

sa fie suficient de lichid (in cazuri cu diaree, se pierde multa apa prin scaun)

sa evita suprasolicitarea intestinului si iritarea sa suplimentara

In principiu in perioada de remisiune a bolii Crohn sunt tolerate urmatoarele alimente:

Mere fara coaja coapte, banane

Lapte, iaurt, branza cu continut redus de grasime- daca le tolerati (nu sunt tolerate in perioada de diaree)

Orez decorticat in diferite preparate (budinca, pilaf, parisoare)

Legume fierte (sote) fara prajeala

Carne slaba (pui, vita) fiarta sau fripta la gratar

Peste slab fiert

Paine alba de o zi eventual coapta

Ulei de masline sau soia, unt, margarina, frisca nu foarte dulce

Trebuie sa beti apa plata min 1,5l/zi (iar daca scaunele sunt frecvente, cantitatea de apa trebuie crescuta) sau ceai slab indulcit de menta, sunatoare sau musete

Oua ochiuri in apa sau maioneza

Paste fainoase (taietei, fidea, macaroane)

Oua ochiuri moi sau maioneza

Supa de perisoare sau carne, supa cu galusti de gris

Piureuri de dovlecei sau morcovi, piureul de cortofi sau cartofi copti (daca sunt tolerati)

Prajituri de casa nu foarte dulci – piscoturi, turta dulce, budinci

Sunt prost tolerate si deci contraindicate – putand agrava boala- urmatoarele alimente:

Alcool

Cafea

Painea integrala, mamaliga

Dulciuri concentrate

Alimentele care dau multe reziduuri (fasole, varza, mazare uscata, legume nefierte)

Alimentele grase (inclusiv laptele gras, smantana)

Bauturile gazsoase

Piper, sos de tomate, ceapa cruda, usturoiul

Nuci, alune, popcorn

Muraturi

Afumaturi

Branzeturi fermentate

Maslinele

Fructe uscate (deshidratate)

Otetul

Alimentele cu conservanti- mezeluri, sunca, afumaturi, pastrama, carnati

Ciocolata

Indulcitorii artificiali

Fumatul

Boala Crohn tratament

Scopul tratamentului bolii Crohn

Sigur ca scopul tratamentului oricarei boli este vindecare, dar exista unele etape intermediare pana la vindecare.

In boala Crohn se urmaresc urmatoarele:

Obtinerea remisiunii simptomelor si deci a bolii

Mentinerea remisiunii bolii si simptomelor

Reducerea riscului aparitiei complicatiilor bolii,in special a cancerului

Reducerea riscului aparitiei efectelor secundare

Imbunatatirea calitatii vietii pacientului.

Mijloace de tratament in boala Crohn

Mijloacele de tratament in boala Crohn sunt urmatoarele:

Tratamentul medicamentos

Antiinflamatoarele -, constituie prima linie de tratament, scad inflamatia de la nivelul mucoasei colonului

produse cu acid 5 aminosalicilic- sulfasalazina, olsalazina, mesalazina, balsalazina, lialda, apriso in tablete, clisme sau supozitoare.

corticosteroizi administrati local sau sistemic

Imunomodulatoarele – se administreaza daca pacientul nu raspunde la medicatia anterioara, reduc activitatea imuna la nivelul mucoasei intestinale – 6-mercaptopurina, azatioprina, metotrexatul, ciclosporina, infliximab, adalimumab, vasilizumab, natalizumab,

Tratament chirurgical, presupune scoaterea rectului sau a intregului colon, fiind indicat in urmatoarele siutatii:

Evolutie fulminanta ce nu raspunde la tratament medical

Megacolunul toxic ce nu se rezolva cu tratament medical

Programare on-line pentru consult, endoscopie sau colonoscopie

[CPABC_APPOINTMENT_CALENDAR calendar="1"][CPABC_APPOINTMENT_CALENDAR calendar="1"]

Share